【小宇宙播客：学完这一课】普通人如何选择医保

要点：

1.中国当下的医保政策是什么样的？面临的挑战有哪些？

2.我们医保真是缴的越来越多吗？这一部分钱交给了谁，未来会怎么用？

3.自由职业者也要缴纳医保？

4.现在的商业医保、互联网医保可信吗？

5.作为个人和家庭，应该怎么选择医保呢？

大家好，我是聂日明，来自上海金融与法律研究院，我的研究方向是中国政治与经济、商业创新，欢迎收听由辉瑞中国与看理想联合制作播出的《学完这一课》。今天我们讨论的主题是：中国的医疗保险。

中国医保的现状

过去十年，我一直在跟踪中国的医疗体制和医疗保险。但跟踪了十年，我也不敢说很了解。医疗是一个非常复杂的话题，在没有医疗保险的时候，患者付钱、医生诊疗，这里面有信息不对称的问题，简单的说，就是患者不如医生专业，不知道怎么治才合理。在引入医疗保险以后，问题就更复杂了。住一次院，治疗的受益方是患者，开处方、治疗的权力是医生的，付费方的大头是医保基金。

医保基金的缴费方是政府财政、用人单位和患者本人三方。职工医保基金还是现收现付体制，也就是年轻人缴费，老年人不缴费但享受待遇，这里就有跨代的抚养问题，而今天当人口结构老龄化时，医保基金就容易收不抵支。这些复杂的关系，让医疗的交易链条太长、关系复杂，信息不对称问题不仅没有解决，反而变的更严重。为了纠正潜在的问题，比如部分医生乱开处方、做大医疗费用，医保基金又必须要控制药价，这些管制加上去，让问题变的更加复杂，一般人是很难搞清楚整个问题的全貌。想要了解这些内容，可以去看看健康经济学、卫生经济学、公共经济学、社会保险方面的知识。在大学里，这个学科一般是放在公共经济学里面的。

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